Assessment of access to first contact in the perspective of professionals.

OBJECTIVES: to evaluate the "access to first contact" attribute, from the perspective of Primary Care Health professionals. METHODS: an evaluative and cross-sectional study, carried out from February to March 2017. The sample consisted of 163 health professionals, of both genders, who worked in the basic care of the Municipality of Juazeiro do Norte, Ceará. Access to first contact was evaluated by the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The 6.60 mark was used as the cut-off point for the evaluated attribute. RESULTS: access to first contact reached a score of 3.3, denoting a low degree of orientation for Primary Health Care. Nurses were the ones who evaluated the attribute more negatively (p=3.2). CONCLUSIONS: access to first contact obtained a low score, pointing to the fragility of the Family Health Strategy as a gateway to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde).

Assessment of access to first contact in the perspective of professionals / Evaluación del acceso de primer contacto en la perspectiva de los profesionales / Avaliação do acesso de primeiro contato na perspectiva dos profissionais

ABSTRACT Objectives: to evaluate the "access to first contact" attribute, from the perspective of Primary Care Health professionals. Methods: an evaluative and cross-sectional study, carried out from February to March 2017. The sample consisted of 163 health professionals, of both genders, who worked in the basic care of the Municipality of Juazeiro do Norte, Ceará. Access to first contact was evaluated by the Primary Care Assessment Tool (PCATool). The 6.60 mark was used as the cut-off point for the evaluated attribute. Results: access to first contact reached a score of 3.3, denoting a low degree of orientation for Primary Health Care. Nurses were the ones who evaluated the attribute more negatively (p=3.2). Conclusions: access to first contact obtained a low score, pointing to the fragility of the Family Health Strategy as a gateway to the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde).

RESUMEN Objetivos: evaluar el atributo "acceso de primer contacto", en la perspectiva de los profesionales de la Atención Primaria de Salud. Métodos: el estudio de evaluación e transversal, realizado en el período de febrero a marzo de 2017. La muestra fue compuesta por 163 profesionales de salud, de ambos sexos, que trabajaban en la atención básica del Municipio de Juazeiro do Norte, Ceará. El acceso de primer contacto fue evaluado por el instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool). Se empleó la marca de 6,60 como punto de corte para el atributo evaluado. Resultados: el acceso de primer contacto alcanzó una puntuación de 3,3, denotando un bajo grado de orientación para la Atención Primaria de Salud. Los profesionales enfermeros fueron los que evaluaron de modo más negativo el atributo (p=3,2). Conclusiones: el acceso de primer contacto obtuvo bajo puntaje, apuntando a la fragilidad de la Estrategia Salud de la Familia como puerta de entrada del Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde).

RESUMO Objetivos: avaliar o atributo "acesso de primeiro contato", na perspectiva dos profissionais da Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo avaliativo e transversal, realizado no período de fevereiro a março de 2017. A amostra foi composta por 163 profissionais de saúde, de ambos os sexos, que trabalhavam na atenção básica do Município de Juazeiro do Norte, Ceará. O acesso de primeiro contato foi avaliado pelo instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool). Foi empregada a marca de 6,60 como ponto de corte para o atributo avaliado. Resultados: o acesso de primeiro contato alcançou escore de 3,3, denotando um baixo grau de orientação para a Atenção Primária à Saúde. Os profissionais enfermeiros foram os que avaliaram de modo mais negativo o atributo (p=3,2). Conclusões: o acesso de primeiro contato obteve baixo escore, apontando a fragilidade da Estratégia Saúde da Família como porta de entrada do Sistema Único de Saúde.

Assessment of the attribute "Community Orientation" from the perspective of primary care adult users.

OBJECTIVE: To assess the presence and extension of the attribute "Community Orientation" of Primary Health Care from the perspective of health services adult users from the Municipality of Juazeiro do Norte-CE. METHODS: Quantitative, cross-sectional and evaluative study, carried out in 14 Basic Health Units, from October 2016 to June 2017, using the Primary Care Assessment Tool. RESULTS: The attribute assessment was negative, reaching expressive negative responses in the seven districts, with a mean score of 3.8 (±3.8). The Raw Score (RS) reached a mean of 6.6 and the Derived Score (DS) was assigned a score of 6.4, below the cut-off point ≥ 6.60. CONCLUSION: The low value of the DS represents that units are not providers of PHC, suggesting fragility in the integration of services with the community and the need to promote greater discussion among agents, when designing measures of intervention and improvement of scores.

Assessment of the attribute "Community Orientation" from the perspective of primary care adult users / Evaluación del atributo "Orientación Comunitaria" em la óptica del usuário adulto de la atención primaria / Avaliação do atributo "Orientação Comunitária" na óptica do usuário adulto da atenção primária

ABSTRACT Objective: To assess the presence and extension of the attribute "Community Orientation" of Primary Health Care from the perspective of health services adult users from the Municipality of Juazeiro do Norte-CE. Methods: Quantitative, cross-sectional and evaluative study, carried out in 14 Basic Health Units, from October 2016 to June 2017, using the Primary Care Assessment Tool. Results: The attribute assessment was negative, reaching expressive negative responses in the seven districts, with a mean score of 3.8 (±3.8). The Raw Score (RS) reached a mean of 6.6 and the Derived Score (DS) was assigned a score of 6.4, below the cut-off point ≥ 6.60. Conclusion: The low value of the DS represents that units are not providers of PHC, suggesting fragility in the integration of services with the community and the need to promote greater discussion among agents, when designing measures of intervention and improvement of scores.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la presencia y extensión del atributo "Orientación Comunitaria" de la Atención Primaria de Salud, bajo la perspectiva de los usuarios adultos de servicios de salud del Municipio brasileño de Juazeiro do Norte-CE. Método: Estudio cuantitativo, transversal y evaluativo, realizado en 14 unidades básicas de salud, en el período de octubre 2016 hasta junio 2017, utilizándose para las entrevistas el Primary Care Assessment Tool. Resultados: La evaluación del atributo fue negativa, alcanzando expresivas respuestas negativas en las siete regiones, con una puntuación media de 3,8 (±3,8). La Puntuación Esencial (Escore Essencial) alcanzó un promedio de 6,6 y a la Puntuación General (Escore Geral) se asignó una puntuación de 6,4, por debajo del punto de corte ≥ 6,60. Conclusión: El bajo valor del EG representa que las unidades no son proveedores de APS, sugiriendo una fragilidad a la integración de los servicios con la comunidad y la necesidad de promocionar más discusiones entre los agentes, al trazar medidas de intervención y mejoría de las puntuaciones.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença e extensão do atributo "Orientação Comunitária" da Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos usuários adultos dos serviços de saúde do Município de Juazeiro do Norte-CE. Método: Estudo quantitativo, transversal e avaliativo, realizado em 14 Unidades Básicas de Saúde, no período de outubro de 2016 a junho de 2017, utilizando-se, para as entrevistas, o Primary Care Assessment Tool. Resultados: A avaliação do atributo foi negativa, alcançando expressivas respostas negativas nos sete distritos, com escore médio de 3,8 (±3,8). O Escore Essencial (EE) alcançou média de 6,6 e ao Escore Geral (EG) foi atribuída pontuação de 6,4, abaixo do ponto de corte ≥ 6,60. Conclusão: O baixo valor do EG representa que as unidades não são provedoras de APS, sugerindo fragilidade na integração dos serviços com a comunidade e necessidade de promover maior discussão entre os agentes, ao traçar medidas de intervenção e melhoria dos escores.

Avaliação da atenção primária à saúde na perspectiva dos usuários adultos do município de Juazeiro do Norte-Ceará / Evaluation of primary health care from the perspective of adult users in the municipality of Juazeiro do Norte-Ceará

A Atenção Primária à Saúde (APS) instituiu a saúde como direito humano fundamental e essencial para a organização da assistência à saúde, orientando-se pelos atributos do acesso de primeiro contato, longitudinalidade, coordenação e integralidade, enfoque familiar e orientação comunitária. Evidências científicas têm apontado os benefícios da APS. Entretanto, se constata grande heterogeneidade na assistência, o que reflete nos resultados em saúde. Por consequência, as pesquisas que avaliam a qualidade desse programa têm sido consideradas essenciais para identificar como os cuidados são oferecidos, bem como as prioridades e os problemas do provedor de saúde. A literatura confirma a escassez de estudos que buscam avaliar os atributos da APS, principalmente no cenário nordestino, e na perspectiva dos usuários do serviço de saúde. Objetivou-se avaliar a presença e extensão dos atributos da Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos usuários adultos do Município de Juazeiro do Norte-CE. Trata-se de estudo avaliativo, analítico, quantitativo e transversal, realizado em 14 Unidades Básicas de Saúde da cidade de Juazeiro do Norte-CE. A coleta de dados ocorreu no período compreendido entre outubro de 2016 a junho de 2017. Foram empregados dois instrumentos de coleta de dados: um para a caracterização das variáveis sociodemográficas dos usuários; outro, denominado de Primary Health Care Assessment Tool (PCATool), para avaliar a qualidade da Atenção Primária à Saúde. O cálculo do tamanho da amostra foi fixado P em 50%, com nível de significância de 5% (α=0,05) e erro amostral relativo de 8%. Posteriormente, esses valores foram aplicados na fórmula para populações infinitas (n=115, 613), alcançando a amostra de tamanho "n" igual à 600 usuários, com acréscimo de 10% a fim de prevenir perdas e/ou desistências, alcançando-se o montante de 660, obtendo-se 47,14 usuários, arredondada para 48 usuários por UBS. Na análise, utilizou-se o processo de dupla digitação, descrição e consolidação dos dados, por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS), versão 23.0. Os resultados mostraram a prevalência de usuários adultos do sexo feminino, jovens, com baixa escolaridade e renda. Esses participantes atribuíram a pior avaliação ao atributo "Acesso de Primeiro Contato ­ Acessibilidade", com média de 3,3 (±1,4), seguido de Orientação Comunitária, com média de 3,8 (±2,3). Outrossim, o atributo "Acessibilidade" foi o que recebeu o menor escore, ao passo que o atributo "Coordenação Integração de Cuidados" foi o mais bem avaliado. Ocorreu uma diferença significativa entre os Distritos de Saúde, sendo o IV (zona rural) e o VII (zona urbana) aqueles que obtiveram, respectivamente, a pior e a melhor avaliação. O Escore Essencial (EE) alcançou a média de 6,6 e ao Escore Geral (EG) foi atribuída pontuação de 6,4. Esse valor do Escore Geral representa que as Unidades Básicas de Saúde de Juazeiro do Norte não são provedoras de APS, na perspectiva dos usuários de serviços de saúde. Destaca-se a necessidade de que se promova uma discussão entre os agentes da APS do Município, para potencializar os atributos bem avaliados, assim como para traçar medidas de intervenção a fim de melhorar aqueles que receberam baixos escores.(AU)

A relação pescoço-coxa (RPCx) pode servir como índice antropométrico para diagnosticar a síndrome metabólica? / ¿La Relación Cuello-Muslo (RCMx) puede servir como índice antropométrico para diagnosticar el Síndrome Metabólico? / Can neck-thigh ratio (ntr) be an anthropometric index to diagnose metabolic syndrome?

Resumo Objetivo: Investigar a Relação Pescoço-Coxa (RPCx) como índice antropométrico para diagnosticar a Síndrome Metabólica em estudantes universitários brasileiros. Métodos: Estudo transversal com 691 adultos (> 18 anos) de ambos os sexos. Foram investigados os seguintes parâmetros antropométricos: circumferência abdominal, circumferência de pescoço, circumferência de coxa, índice de massa corporal e RPCx. Além disso, foram coletados dados laboratoriais, tais como: triglicérides, glicemia e colesterol HDL. Resultados: Foram encontrados valores de circumferência abdominal (83,59 ± 10,68 cm), de pescoço (37,29 ± 2,36 cm), coxa (52,37 ± 5,71 cm) e relação de pescoço-coxa (0,72 ± 0,07 cm) superiores entre os homens (p <0,001). Ao analisar os componentes da síndrome, a RPCx mostrou uma correlação linear positiva estatisticamente significante com todos. Conclusão: Nesta pesquisa foi demonstrado que a RPCx não serve como critério diagnóstico da SM, mas indica alterações nos componentes constituintes da síndrome.

Resumen Objetivo: Investigar la Relación Cuello-Muslo (RCMx) como índice antropométrico para diagnosticar el Síndrome Metabólico en estudiantes universitarios brasileños. Métodos: Estudio transversal con 691 adultos (>18 años) de ambos sexos. Se investigaron los siguientes parámetros antropométricos: circunferencia abdominal, circunferencia de cuello, circunferencia de muslo, índice de masa corporal y RCMx. Además, se recogieron datos de laboratorio, tales como triglicéridos, glicemia y colesterol HDL. Resultados: Se encontraron valores de circunferencia abdominal (83,59 ± 10,68 cm), de cuello (37,29 ± 2,36 cm), muslo (52,37 ± 5,71 cm) y relación de cuello-muslo (0, 72 ± 0,07 cm) superiores entre los hombres (p <0,001). Al analizar los componentes del síndrome, la RCMx mostró una correlación lineal positiva estadísticamente significativa para todos los casos. Conclusión: En esta investigación se ha demostrado que la RCMx no sirve como criterio diagnóstico del SM, pero indica alteraciones en los componentes constituyentes del síndrome.

Abstract Objective: Investigate the Neck-to-Thigh Ratio (NTR) as an anthropometric index for the diagnosis of Metabolic Syndrome in Brazilian university students. Methods: A cross-sectional study with 691 adults (> 18 years) of both sexes. Anthropometric parameters were investigated: abdominal circumference, neck circumference, thigh circumference, body mass index, and NTR. In addition, laboratory data were collected, such as: triglycerides, glycaemia and HDL cholesterol. Results: The abdominal circumference (83.59 ± 10.68 cm), neck (37.29 ± 2.36 cm), thigh (52.37 ± 5.71 cm) and the neck-thigh ratio (0.72 ± 0.07 cm) was higher among men (p <0.001). In the analysis of the components of the syndrome, the NTR showed a statistically significant positive linear correlation with all. Conclusion: This research showed that NTR is not a criterion capable of diagnosing MS, but indicates changes in the components that form the syndrome.

Exame anti-HIV: saberes, significados e vivências de gestantes / La prueba del VIH: conocimientos, significados y experiencias de las mujeres embarazadas / HIV testing: knowledge, meanings and experiences of pregnant women

Objetivo: Conhecer os saberes, significados e vivências de gestantes sobre o teste sorológico anti-HIV no período gestacional. Método: Pesquisa exploratória e qualitativa realizada em cinco Unidades Básicas de Saúde de Iguatu, Ceará; com 20 gestantes mediante entrevista semi-estruturada em dezembro de 2010 e janeiro de 2011, após assinatura do termo de anuência. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados: O conhecimento sobre a finalidade do exame encontrava-se limitado por algumas, mas atribuíram significados representando instinto materno, responsabilidade social e prevenção de transmissão vertical. Todas realizaram a sorologia sem dificuldades de acesso, apesar de que algumas não queriam fazê-lo por medo da descoberta da doença. Conclusão: Conclui-se que o exame sorológico seja sempre ofertado para minimizar a transmissão vertical do vírus HIV

Objective: To learn the knowledge, meanings and experiences of pregnant women on anti-HIV serological testing during pregnancy. Methods: This was an exploratory qualitative study was conducted in five Basic Health Units Iguatu, Ceará, with 20 pregnant women through semi-structured interview in December 2010and January 2011, after signing the agreement. We used analysis technique of the content. Results: Knowledge of the purpose of the review was limited by some, but attributed meanings representing maternal instinct, social responsibility and prevention of vertical transmission. All serology performed without difficulties of access, although some did not want to do it for fear of discovery of the disease. Conclusion: It is considered that these rological testis always offered to minimize the transmission of HIV

Objetivo: Aprender los conocimientos, significados y experiencias de las mujeres embarazadas sobre la lucha contra el VIH las pruebas serológicas durante el embarazo. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio se llevó a cabo en cinco Unidades Básicas de Salud Iguatu, Ceará, con20 mujeres embarazadas a través de entrevista semi-estructurada en diciembre de 2010y enero de 2011, tras la firma del acuerdo. Se utilizó la técnica de análisis del contenido. Resultados: El conocimiento del propósito de la revisión se vio limitada por algunos, pero atribuye significados que representan a instinto maternal, la responsabilidad social y la prevención de la transmisión vertical. Todas las pruebas serológicas a cabo sin dificultades de acceso, aunque algunos no quieren que lo haga por temor a ser descubierto de la enfermedad. Conclusión: llega a la conclusión prueba serológica siempre se ofrece para minimizarla transmisión de VIH